EMERGENCIA CÓDIGO AZUL!

Paciente masculino de 2 años 2 meses con el nombre de JECC hijo de GPC de 35 años de edad casada,  evangélica, alfabeta, casada con ECG de 37 años de edad, evangélico, agricultor, alfabeta o/R de Pecajas, San Cristóbal AV.

· MC: referido del c/s de San Cristóbal A.V por múltiples lesiones en piel.

· H/E: Madre refiere que hace mas o menos nueve días al paciente le salen pequeñas manchas en dorso del pie y miembros inferiores donde le aplica diferentes pomadas “curaderm, sana sana” pero estas lesiones en piel aumentan de tamaño y cantidad en miembros superiores y región glútea, por que lo decide consultar al c/s de San Cristóbal, donde deciden referirla a este centro hospitalario.

· Antecedentes Fisiológicos:
G: 8  P: 6  C: 0   A: 2   HV: 6  HM: 2

· Antecedentes patológicos:
Mx: NR Qx: NR Tx: NR Ax: NR

· Prenatales:
Madre refiere que lleva control prenatal en centro de convergencia de la comunidad, toma prenatales durante el embarazo al tercer mes de gestación, se realiza USG al sexto mes de gestación y otro al octavo mes, madre refiere que no ha tenido infecciones y refiere no tener complicaciones durante el embarazo.

· Natales:
Parto PES atendido por comadrona en casa de habitación, tuvo llanto espontaneo, APGAR?, no presenta complicaciones durante el parto.

· Posnatales:
NO RECUERDA

· Alimenticios:
LME hasta los 6 meses de edad
Ablactación: a los 6 meses hasta la actualidad le da sopas, fideos, tortillas, frijol.

· Inmunizaciones:
Madre refiere que cumplió vacunas hasta los 18 meses, no porta carnet.

· Hábitos:
o Micción: 5-6 v/día
o Defecación: 6v/día
o HR: 19 hrs.

· Perfil Social:
Casa propia con paredes de block, techo de lamina, piso de cemento, cuentan con 2 habitaciones, cuentan con energía eléctrica, agua de pozo, cocina con leña.

· R/S: NR

· E/F:
FC: 90x´  FR: 22x´  To. 37oC  SatO2: 98% 
w: 10kg   T: 82cm  PT: -1  PE: -2  TE: -2

Paciente de regular estado general, quejumbrosos, irritable, con tendencia al llanto, cabeza normocefalo, sin lesiones en cuero cabelludo, no lesiones óseas, ojos simétricos, con presencia de lagrimas, pupilas isocoricas y fotorreactivas, mucosas orales normocoloreadas, húmedas e hidratadas, orejas con buena implantación, presencia de cerumen en ambos conductos auditivos, no se observa membrana timpánica, cuello móvil, simétrico no adenopatías palpables, tórax simétrico expandible, con buena entrada y salida de aire en ambos hemitórax, no se auscultan roncus, no crepitantes,  ni estertores a nivel de ambas bases pulmonares,  corazón rítmico y sincrónico al pulso radial y carotideo, abdomen blando, depresible, RGI conservados, no facciones ni llanto de dolor a la palpación, extremidades superiores e inferiores móviles, simétricas no edema, no fracturas, no adenopatías palpables axilares ni a nivel inguinal, lesiones eritematosa a nivel del área del pañal. Piel presencia de pústulas eritoescamosas, con signos de liquenificacion, y costras mielicericas de mas o menos  2 cms. en miembros superiores y miembros inferiores y región glútea, no dolorosas a la palpación.

· IC:
1. Impétigo Ampolloso
2. DPC moderada

· Laboratorios:
Pendiente Informe de Resultados

· Medicamentos:
Solución Salino 1000 cc iv p/1h.
Dicloxaciclina 250 mg iv c/6hrs.
Clorferinamina 1 mg iv c/6hrs.
Metamizol 200 mg iv c/8hrs. PRN

· Comentario:
Paciente de dos años dos meses o/r de San Cristóbal A.V. con Hx. de que hace mas o menos nueve días le salen pequeñas pápulas en la planta del pie y que conforme el tiempo van expandiéndose a miembros inferiores y miembros superiores acompañado de prurito por lo que decide consultar al c/s de San Cristóbal donde al ver que estas lesiones eritoescamosas están sobreinfectadas deciden enviarlo a este centro hospitalario, paciente que ingresa con mal estado general, con tendencia al llanto y múltiples lesiones eritoescamasas con signos de liquenificacion, y costras mielicericas, sobre infectadas se decide ingreso a UCIM para tratamiento iv para m.o. mas frecuentes causantes de estas lesiones, se realizan laboratorios pendiente evaluar resultados.

LAS SIGUIENTES FOTOS SON PARA USO ÚNICAMENTE MÉDICO.

《《 BIBLIOGRÁFIA HACER CLICK》》