MÍNIMO RIESGO 3era. SEMANA!

RN de masculino conocido por:
1. Rn de 39 s x c
2. PAN/AEG
3. Sepsis Neonatal-->R
4. Malformación de Danddy-Walker
a. Hidrocefalia

DS: Hijo de RSC de 28 años residente en aldea Sachamach, Cobán, A.V. con G: 1, P: 1, C: 0, HV: 1, HM: 0, paciente que nace en LyP producto de PES, presentación cefálica, con liquido amniótico claro, con APGAR 8´9s con peso de 8.6 libras

DO:  FC: 138lpm  FR: 38lmp  To: 37.9oC   
 Talla: 48 cm  CC: 36cm   SatO: 98%

Paciente alerta, activo, piel normotermica, normocoloreada, rosado, no cianosis, cabeza con macrocefalia , fontanela normotensa, sin lesiones en cuero cabelludo, ojos simétricos, pupilas isocoricas y fotorreactivas, escleras blancas,  orejas con buena implantación, nariz con ambas narinas permeables, mucosas orales normocoloreadas, húmedas no lesiones, cuello móvil, simétrico no adenopatías palpables, tórax simétrico expandible, con buena entrada y salida de aire en ambos hemitorax, no se auscultan roncus, ni crepitos a nivel pulmonar, corazón rítmico y sincrónico con buen tono e intensidad, pulsos periféricos palpables, abdomen blando, depresible, RGI (+) no se palpan visceromegalias, extremidades superiores e inferiores móviles, simétricas no edema, no fracturas, con llenado capilar < 2 segundos.

COMENTARIOS: Paciente que es referido de UCIN para MR por cumplimiento de antibiótico y resolución de sepsis neonatal, por lo que paciente se le realiza USG TFN obteniendo como informe sugestion de hidrocefalia comunicante confirmar con TAC cerebral, por lo que se les informa a papas y se le realiza TAC cerebral obteniendo como informe: Lesión quística de fosa posterior, considerar malformación de Danddy-Walker e Hidrocefalia secundaria, mostrando fosa posterior prominente con un cuarto ventrículo dilatado “quistico” y agenesia vermiana, con hemisferios cerebelosos hipoplasicos, los hallazgos mencionados han sido descritos en malformación de Danddy-Walker. Hay dilatación moderada de los ventrículos laterales, los cuales han perdido su morfología esto podría ser secundario a “efecto de masa” producido por fosa posterior voluminosa. No hay desplazamiento de estructuras de la línea media y no se observan calcificaciones parenquimatosas.

Por lo que al obtener informe de TAC cerebral se decide referir a paciente HGSJDD quien es aceptado en el departamento de NCG para colocación de válvulas intracraneales, se da amplio plan educacional a padres de familia sobre las complicaciones que se tienen al no colocar dichas válvulas y padres no aceptan el envío del RN por lo que se procede a llenar Ley para protección de Menores de Edad y referencia del paciente, paciente que se envía hemodinamicamente estable saturando 99% tolerando FLA a LD, sin presentar fiebre vomito o diarrea.

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MR EN ACCION!!!!

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RN masculino conocido por:
1. Rn de 32 s x c
2. BPN/AEG
3. Prematurez  
4. SDR
a. EMH

DS: Hijo de MMRC, de 17 años, alfabeta, evangélico, ama de casa, soltera, o/R de Purulha B.V  con G:1  P:0 C:0 AB:0   HV:1  HM:0  con menarquía a los 15 años, FUR: 7/12/15, según ultima regla EG 33 semanas, se realiza un USG el cual indica que EG: 30 semanas, lleva control prenatal; #3 citas, toma prenatales desde el segundo mes de embarazo no infecciones. Rn atendido en LyP por personal de enfermería producto de PES con APGAR 8´9s con peso al nacer de 1.5 kg.

DO:  FC: 155lpm  FR: 60lmp  To: 36oC   SatO: 95%  W: 1.5 kg  T: 40 cm  cc:28cm

Paciente alerta, activo, piel normotermica, normocoloreada, rosado, no cianosis, cabeza con aumento del diámetro posterior, y fontanelas normotensas, sin lesiones en cuero cabelludo, ojos cerrados pupilas fotorreactivas,  orejas con buena implantación, nariz con ambas narinas permeables, mucosas orales hipocoloreadas no lesiones, cuello simétrico no adenopatías, tórax simétrico expandible, con buena entrada y salida de aire en ambos hemitorax, se auscultan leves crepitos ocasionales, leve tiraje intercostal, glándulas mamarias poco desarrolladas, corazón rítmico y sincrónico no soplos, abdomen blando, depresible, RGI (+) no se palpan visceromegalias, extremidades superiores e inferiores móviles, simétricas no edema, no fracturas, con llenado capilar < 2 segundos, reflejo de moro conservado, genitales externos lisos poco pigmentados.

COMENTARIOS: Paciente que nace de producto de PES atendido por personal de enfermería en LyP RN que nace con llanto fuerte y vigoroso al nacer con liquido amniótico claro nace a las 32sxc y que paciente al minuto inicia con leves diestres respiratorio y por ser prematurez saturando 95% por lo que se decide ingreso a UCIN para D/c EMH

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MÍNIMO RIESGO =o)

RN de 40 semanas conocido por:
1. Rn de 40 s x c
2. PAN/AEG
3. SDR
a. SAM

DS: Hijo de CXC de 25 años residente en Aldea San José del Tesoro, Cobán, A.V. con G: 2, P: 2, C: 0, HV: 2, HM: 0, paciente que nace en LyP producto de PES, presentación cefálica, con liquido amniótico meconio claro, con APGAR 8´9s con peso de 6.6 libras

DO: FC: 142lpm  FR: 42lmp  To: 36.9oC   SatO: 98%
Paciente alerta, activo, piel normotermica, normocoloreada, rosado, no cianosis, cabeza normocefalo, fontanela normotensa, sin lesiones en cuero cabelludo, ojos simétricos, pupilas isocoricas y fotorreactivas, escleras blanquecinas,  orejas con buena implantación, nariz con ambas narinas permeables, mucosas orales normocoloreadas, húmedas no lesiones, cuello móvil, simétrico no adenopatías palpables, tórax simétrico expandible, con buena entrada y salida de aire en ambos hemitorax, se auscultan finos crepitantes a nivel basal, no se auscultan roncus, con leve tiraje subcostal, corazón rítmico y sincrónico al pulso radial y carotideo, abdomen blando, depresible, RGI (+) no se palpan visceromegalias, extremidades superiores e inferiores móviles, simétricas no edema, no fracturas, no adenopatías palpables axilares ni inguinales, con llenado capilar < 2 segundos.

COMENTARIOS: Paciente que se decide ingreso a UNCIN ya que paciente que es nacido en LyP producto de PES que durante el parto se presenta con meconio por lo que procede a realizar lavado gástrico, obteniendo 4 cc de meconio y paciente con leve tiraje subcostal por lo que se ingresa paciente con AT B de amplio espectro de acuerdo a los microorganismos mas frecuentes a nivel neonatal, paciente saturando 98% sin O2.

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