EMERGENCIA EMERGENCIA!

Paciente masculino de 9 años,  con el nombre de DRDV hijo de SNMA (+) fallecida hace 5 años por IAM, esposa de LVC de 50 años, católico, jubilado, o/R de Cobán, A.V.

· MC: Manchas en la boca de mas o menos dos días de evolución

· H/E: Padre refiere que hace mas o menos dos días notas petequias y equimosis en miembros inferiores, no dolorosas, al siguiente día empiezan a notar que tienen las mismas lesiones en miembros superiores y en cara, padre refiere que no ha presentado fiebre, ni vómitos, ni diarrea, padre refiere que en la noche suda y moja la playera o camiseta pero que eso lo hace desde que es pequeño, el día de hoy notan enantemas en mucosa oral por lo que deciden consultar a esta emergencia.   

· Antecedentes Fisiológicos:
G: 4  P: 4  C: 0   A: 0   HV: 4  HM: 0

· Antecedentes patológicos:
Mx: NR Qx: NR Tx: NR Ax: NR

· Prenatales:
Padre refiere que recuerda que su esposa si lleva control prenatal, recuerda que si toma prenatales, pero no recuerda si se realiza algún USG o si tuvo alguna infección, refiere que su esposa no tuvo complicaciones durante el embarazo.

· Natales:
Parto PES atendido por comadrona en casa de habitación, padre solo recuerda que no hubo complicaciones durante el parto.

· Posnatales:
o Gatea: 9 meses
o Camina: 1 año

· Alimenticios:
LME desde el nacimiento al sexto mes de edad
Actualmente comida de casa

· Inmunizaciones:
Padre refiere que tiene todas las vacunas, pero no porta carnet.

· Hábitos:
o Micción: 2 v/día
o Defecación: 2v/día
o HR: 12 hrs.
o Ingesta de Agua: 2 vasos de agua al dia

· Perfil Social:
Casa propia con paredes de block, techo de lamina, piso de torta, cuentan con 3 habitación, cuentan con energía eléctrica y agua potable, cocina con gas, cuentan con #20 gallinas, #20 patos y #3 perros.

· R/S: Niño refiere que ha tenido #2 deposiciones liquidas de color amarillo, no fétidas desde hace 3 días.

· E/F:
FC: 82x´  FR: 24x´  To. 37oC  
w: 26 kg  T: 129cm  SatO2: 98% sin O2 

Paciente alerta, activo, colaborador, piel normotermica, normocoloreada, moreno, con múltiples equimosis y petequias en miembros superiores, dorso de las manos, miembros inferiores, pies, petequias en tórax anterior y posterior #5, hematomas a nivel de ambas rodillas y piernas #4, cabeza normocefalo, sin lesiones en cuero cabelludo, no lesiones óseas, ojos simétricos, pupilas isocoricas y fotorreactivas, escleras blanquecinas,  orejas con buena implantación, no presencia de cerumen en ambos conductos auditivos se observa membrana timpánica color perlada, nariz con ambas narinas permeables, mucosas orales normocoloreadas, húmedas e hidratadas con presencia múltiples enantemas en mucosa oral, cuello móvil, simétrico no adenopatías palpables, tórax simétrico expandible, con buena entrada y salida de aire en ambos hemitorax, no se auscultan crepitantes, roncus ni sibilancias, corazón rítmico y sincrónico al pulso radial y carotideo, abdomen blando, depresible, RGI conservados, no facciones ni llanto de dolor a la palpación no se palpan visceromegalias, extremidades superiores e inferiores móviles, simétricas no edema, no fracturas, no adenopatías palpables axilares ni a nivel inguinal, con llenado capilar < 2 segundos.

· IC:
1. Coagulopatia a Estudio
2. ENN

· Laboratorios:
Pendiente Informe de Resultados

· Comentario:
Paciente de 9 años con historia de iniciar hace dos días con petequias y equimosis generalizadas y enantemas a nivel de mucosas por lo que se decide ingresar a pediatría general para estudio de coagulopatia a estudio, se realizan laboratorios de hematología, QQSS, tiempos de coagulación, PCR, y se tramita frote periférico por lo privado pendiente evaluar resultados, se realiza Rx tórax donde se observa infiltrado intersticial basal y se observa infiltrado paracardiaco bilateral.

 
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